Explained: Managing type 1 diabetes: கடந்த வாரம், இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில் (IMCR) டைப்-1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மைக்கான வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான வழிகாட்டுதல்களை ஐசிஎம்ஆர் வெளியிடுவது இதுவே முதல் முறை, இது டைப் 2 நீரிழிவு நோயை விட அரிதானது. நாட்டில் உள்ள அனைத்து மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் 2% மட்டுமே டைப் 1ஐச் சேர்ந்தவர்கள். ஆனால் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.
இன்று, நம் நாட்டில் அதிக எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்தியாவில் இந்த பிரச்சனையின் உண்மையான பரவல் அதிகரித்து வருவதால் இது இருக்கலாம். இது சிறந்த விழிப்புணர்வை பிரதிபலிக்கக்கூடும், எனவே, டைப் 1 நீரிழிவு நோய் கண்டறிதலை மேம்படுத்தலாம். இறுதியாக, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிறந்த சிகிச்சையின் காரணமாக குழந்தைகள் அதிக நாட்கள் உயிர் பிழைத்திருக்கலாம்,” என்று வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றன.
இந்தியா உலகின் நீரிழிவு தலைநகரமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோய் பாதித்தவர்களை கொரோனா தொற்றுநோய் நோய் அதிகமாக பாதித்தது. இருப்பினும், டைப் 1 அல்லது குழந்தை பருவ நீரிழிவு பற்றி குறைவாக பேசப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் இது சரியான இன்சுலின் சிகிச்சை இல்லாமல் ஆபத்தானதாக மாறும்.
டைப் 1 நீரிழிவு என்றால் என்ன?
டைப் 1 நீரிழிவு என்பது கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்வதை முற்றிலுமாக நிறுத்தும் ஒரு நிலை ஆகும். இன்சுலின் என்பது கல்லீரல், கொழுப்பு மற்றும் உடலின் பிற செல்களுக்கு உறிஞ்சுதலை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது குறைப்பதன் மூலம் இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹார்மோன் ஆகும். இது நாட்டில் உள்ள அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளில் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ள டைப் 2 நீரிழிவு நோயைப் போலல்லாமல், இதில் உடலின் இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது அல்லது செல்கள் இன்சுலினை எதிர்க்கிறது.
“டைப் 1 நீரிழிவு நோய் முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. பரவல் குறைவாக இருந்தாலும், இது டைப் 2 ஐ விட மிகவும் கடுமையானது. பல்வேறு மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்க முடிந்த, இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் டைப் 2 நீரிழிவு போலல்லாமல், உடல் பூஜ்ஜிய இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகள் இன்சுலின் எடுப்பதை நிறுத்தினால், அவர்கள் ஒரு வாரத்திற்குள் இறந்துவிடுவார்கள்,” என்று டாக்டர் மோகன்ஸ் நீரிழிவு சிறப்பு மையத்தின் தலைவரும், வழிகாட்டுதல்களை எழுதியவர்களில் ஒருவருமான டாக்டர் வி மோகன் கூறினார்.
“101 ஆண்டுகளுக்கு முன் இன்சுலின் கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, இந்த குழந்தைகள் நோயறிதலுக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குள் இறந்துவிடுவார்கள். இப்போது, சிறந்த இன்சுலின் மற்றும் பல்வேறு கண்டுபிடிப்புகள் மூலம், அவர்கள் நீண்ட காலம் வாழ்கின்றனர். டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எனது மூத்த நோயாளிக்கு இப்போது 90 வயது; அவருக்கு 16 வயதில் டைப் 1 கண்டறியப்பட்டது, ”என்று டாக்டர் மோகன் கூறினார்.
இந்த நிலையில் உள்ள குழந்தைகள் வழக்கமாக அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் தீவிர தாகம் போன்ற கடுமையான அறிகுறிகளுடன் மருத்துவமனைக்கு வருகிறார்கள், அவர்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நிலையில் உள்ளனர். நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது, உடலில் கீட்டோன்களின் அதிக செறிவு கொண்ட ஒரு தீவிர நிலை ஆகும், கீட்டோன் என்பது, உடல் ஆற்றலுக்காக குளுக்கோஸை உறிஞ்ச முடியாமல், அதற்கு பதிலாக கொழுப்புகளை உடைக்கத் தொடங்கும் போது உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு மூலக்கூறு ஆகும்.
இந்த நிலை எவ்வளவு அரிதானது?
உலகில் 10 லட்சத்திற்கும் அதிகமான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் டைப் 1 நீரிழிவு நோயுடன் வாழ்கின்றனர், இதில் இந்தியா தான் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளது. இந்தியாவில் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2.5 லட்சம் பேரில், 90,000 முதல் 1 லட்சம் பேர் 14 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். சர்வதேச நீரிழிவு சம்மேளனத்தின் நீரிழிவு அட்லஸ் படி, 2019 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 7.7 கோடியாக இருந்தது.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயை மற்ற குறைவான பொதுவான வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தும் வழிகாட்டுதல்கள், இளைய மக்களில் உடல் பருமனால் ஏற்படும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் அதிகரிப்பு எவ்வாறு குழப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதைப் பற்றியும் பேசுகிறது. 25 வயதிற்குட்பட்ட நீரிழிவு நோய் உடைய நபர்களில், 25.3% பேருக்கு டைப் 2 உள்ளது.
டைப் 1 நீரிழிவு நோயின் அபாயம் யாருக்கு உள்ளது?
டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சரியான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் இது ஒரு தன்னியக்க நோயெதிர்ப்பு நிலை என்று கருதப்படுகிறது, அங்கு உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் கணையத்தில் உள்ள தீவுகளின் செல்களை அழிக்கிறது.
ஒருவருக்கு டைப்-1 நீரிழிவு நோய் வருமா என்பதை தீர்மானிப்பதில் மரபணு காரணிகள் பங்கு வகிக்கின்றன. தாய்க்கு இந்நோய் இருக்கும் போது குழந்தைக்கு 3%, தந்தைக்கு இருக்கும்போது 5%, உடன்பிறந்த சகோதரிகளுக்கு இருக்கும்போது 8% என இந்நோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
சில மரபணுக்களின் இருப்பு நோயுடன் வலுவாக தொடர்புடையது. எடுத்துக்காட்டாக, டிஆர்3-டிக்யூ2 மற்றும் டிஆர்4-டிக்யூ8 எனப்படும் மரபணுக்களின் பரவலானது டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளில் 30-40% ஆகும், வழிகாட்டுதல்களின்படி, இது பொது மக்களில் 2.4% ஆக உள்ளது.
வழிகாட்டுதல்கள் என்ன?
173 பக்கங்கள் கொண்ட வழிகாட்டுதல்கள், புது தில்லியில் உள்ள அகில இந்திய மருத்துவ அறிவியல் கழகத்தின் (AIIMS) நாளமில்லா சுரப்பியின் தலைவரான டாக்டர் நிகில் டாண்டன் உள்ளிட்ட முன்னணி நீரிழிவு நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. “சர்வதேச ஏஜென்சிகளிடமிருந்து பல வழிகாட்டுதல்கள் இருந்தன. இருப்பினும், டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் நிர்வகிப்பது போன்ற அனைத்தையும் பார்க்கும் முதல் உண்மையான இந்திய வழிகாட்டுதல்கள் இவை. ஒருவர் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது அல்லது பயணம் செய்யும் போது பல்வேறு நிலைகளில் நோயை நிர்வகிப்பதற்கான விரிவான வழிகாட்டுதல்களை இது வழங்குகிறது,” என்று டாக்டர் வி மோகன் கூறினார்.
வழிகாட்டுதல்கள் உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி, இன்சுலின் கண்காணிப்பு மற்றும் ரெட்டினோபதி, சிறுநீரக நோய் மற்றும் நரம்பு நோய் போன்ற சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய விவரங்களை வழங்குகிறது. இந்த வழிகாட்டுதல்கள் அனைத்து பயிற்சி மருத்துவர்களுக்கும் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் அந்த நிலையில் வாழ்பவர்களின் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு குறிப்பு புத்தகமாக செயல்படும் என்று டாக்டர் கூறினார்.
டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இதேபோன்ற வழிகாட்டி ஏற்கனவே உள்ளது.
பல ஆண்டுகளாக டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை எவ்வாறு உருவாகியுள்ளது?
இன்சுலின் கண்டுபிடிப்பு இந்த நிலையில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு உயிர்வாழ உதவியது, டாக்டர் மோகன் கூறினார், மேலும், “ஆனால் அவர்கள் இன்னும் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இன்சுலின் வழங்க தங்களைத் தாங்களே குத்திக் கொண்டே இருக்க வேண்டும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் இப்போது ஒரு சிகிச்சையைத் தேடுகிறார்கள், மேலும் ஸ்டெம் செல் சிகிச்சையிலிருந்து தீவுகளின் செல்களை அதிகரிக்கும் சில ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் உள்ளன” என்றும் கூறினார்.
“உலகில் உள்ள ஒவ்வொரு குழந்தையும் இன்சுலின் பெற வேண்டும், அது அத்தியாவசிய மருந்து. இந்தியாவில், பாதி பேர் இதை வாங்க முடியும், மற்ற பாதி பேர் இதை பெரும்பாலான அரசு மருத்துவமனைகளில் இலவசமாகப் பெறலாம். மாதம் ரூ.5 ஆயிரம் செலவாகிறது,” என்று டாக்டர் மோகன் கூறினார்.
தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு சாதனங்கள் மற்றும் செயற்கை கணையங்கள் கிடைக்கத் தொடங்கியுள்ளன, இவை ஆரம்ப அறிக்கைகள் என்றாலும், இவை சிகிச்சையாக கிடைக்க சில ஆண்டுகள் ஆகலாம் என்று டாக்டர் மோகன் கூறினார். மேலும், “தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு சாதனங்கள், சென்சார் உதவியுடன் 24 மணி நேரமும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்க உதவும். செயற்கை கணையம் ஒரு படி மேலே சென்று, அளவைக் கண்காணிப்பதோடு, தேவைப்படும்போது தானாகவே இன்சுலினை வழங்க முடியும்,” என்றும் டாக்டர் மோகன் கூறினார்.
வழிகாட்டுதல்கள் “இந்தியாவில் செலவுக் கருத்தில் ஒரு பிரச்சினை உள்ளது. நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, எனவே சிறந்த நிர்வாகத்திற்கு நன்றி, இருப்பினும் கிராமப்புறங்களிலும் மற்றும் புற மையங்களிலும், இது இன்னும் ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகவே உள்ளது, என்று கூறுகின்றன.
வழிகாட்டுதல்கள் நவீன குளுக்கோமீட்டர்களையும் அங்கீகரிக்கின்றன. சிறுநீர் குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அல்ல) குளுக்கோமீட்டர்களுக்கு முன் வழக்கமாக இருந்தது. மேலும், ஆரம்பத்தில், குளுக்கோமீட்டர்கள் கூட விலை உயர்ந்தவை, வலிமிகுந்தவை, விலை உயர்ந்தவை, அவ்வளவு துல்லியமானவை அல்ல. “இன்று, எங்களிடம் இரத்த குளுக்கோஸ் மானிட்டர்கள் உள்ளன, அவை மிகவும் துல்லியமானவை மற்றும் குறைவான வலியைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், கீற்றுகளின் விலை இன்னும் சவாலாகவே உள்ளது” என்று வழிகாட்டுதல்கள் கூறுகின்றன.
source https://tamil.indianexpress.com/explained/explained-managing-type-1-diabetes-466633/
